УЗИ одного сустава

Крупные суставы

Плечевой, локтевой, лучезапястный, тазобедренный, коленный и голеностопный суставы.

Мелкие суставы

Суставы кисти, стопы, пястно-фаланговые, межфаланговые и плюснефаланговые суставы.

Целенаправленная оценка

Врач изучает именно тот сустав, который беспокоит пациента или требует контроля после травмы и лечения.

Основные симптомы

       • острая или хроническая боль;

       • боль при нагрузке, движении, в покое или ночью;

       • отёк, припухлость, покраснение и местное повышение температуры;

       • ограничение движений, скованность или тугоподвижность;

       • хруст, щелчки и крепитация с дискомфортом;

       • нестабильность, ощущение «подвихивания»;

       • выпячивание или образование в области сустава;

       • видимая деформация.

После травмы

       • подозрение на разрыв связок или сухожилий;

       • повреждение мениска в коленном суставе;

       • вывих или подвывих;

       • гематома и выраженный отёк;

       • скопление крови в суставе — гемартроз;

       • невозможность опереться на конечность или выполнить движение.

Заболевания и контроль

       • синовит, артрит и бурсит;

       • остеоартроз;

       • тендинит и теносиновит;

       • ганглии и синовиальные кисты;

       • контроль после артроскопии и эндопротезирования;

       • оценка результата лечения;

       • подготовка к пункции или инъекции.

Плечевой сустав

Вращательная манжета, сухожилие длинной головки бицепса, субакромиально-субдельтовидная сумка, акромиально-ключичный сустав и суставная капсула.

Локтевой сустав

Кости, сухожилия мышц, локтевая сумка, локтевой и лучевой нервы, суставная капсула и околосуставные ткани.

Лучезапястный сустав

Кости запястья, сухожилия сгибателей и разгибателей, срединный нерв и треугольный фиброзно-хрящевой комплекс.

Тазобедренный сустав

Головка и шейка бедренной кости, суставная капсула, подвздошно-поясничная мышца и вертельная сумка.

Коленный сустав

Мениски, связки, сухожилия, синовиальная оболочка, суставные сумки, хрящ, суставная жидкость и киста Бейкера.

Голеностоп, кисть или стопа

Связки, сухожилия, суставные поверхности, сухожильные влагалища, подошвенная фасция и околосуставные ткани.

Гиалиновый хрящ

       • толщина обычно около 1–3 мм в зависимости от сустава;

       • однородная структура;

       • гладкая ровная поверхность;

       • равномерная эхогенность;

       • отсутствие дефектов, трещин и выраженного истончения.

Синовиальная оболочка и сумки

       • синовиальная оболочка не визуализируется или тонкая — менее 2 мм;

       • нет выраженного утолщения и выпота;

       • бурсы не видны или содержат тонкую полоску жидкости до 2 мм;

       • жидкость отсутствует или представлена следами;

       • кровоток отсутствует или минимальный.

Связки и сухожилия

       • однородная фибриллярная структура;

       • ровные чёткие контуры;

       • отсутствие разрывов и разволокнения;

       • нет выраженного утолщения и признаков тендинита;

       • кровоток отсутствует или минимальный.

Кости и суставные поверхности

       • чёткие ровные контуры;

       • отсутствие остеофитов и эрозий;

       • нет деформаций;

       • суставная щель равномерная;

       • отсутствуют признаки разрушения костной поверхности.

1. Синовит

       • утолщение и отёк синовиальной оболочки;

       • жидкость в заворотах сустава;

       • ворсинчатые разрастания при хроническом процессе;

       • усиленный кровоток при допплерографии;

       • боль, отёк и ограничение движений.

2. Бурсит

       • утолщение стенок суставной сумки;

       • жидкость в полости бурсы;

       • периферическая гиперваскуляризация;

       • локальная припухлость и болезненность;

       • возможное покраснение и повышение температуры.

Возможные варианты: субакромиально-субдельтовидный, препателлярный, инфрапателлярный и ахиллобурсит.

3. Тендинит и теносиновит

       • утолщение сухожилия;

       • гипоэхогенные участки отёка или дегенерации;

       • кальцинаты;

       • жидкость в сухожильном влагалище;

       • усиление кровотока;

       • боль и ограничение движений.

4. Разрыв связок

       • дефект и отсутствие непрерывности связки;

       • расхождение концов при полном разрыве;

       • утолщение и неоднородность при частичном повреждении;

       • гематома и усиление кровотока;

       • нестабильность и отёк.

При сложной травме для уточнения может потребоваться МРТ.

5. Разрыв сухожилий

       • дефект сухожилия;

       • расхождение и ретракция концов;

       • гематома;

       • гипоэхогенная зона и утолщение при частичном разрыве;

       • невозможность активного движения;

       • боль и возможный щелчок в момент травмы.

6. Разрыв мениска

       • линейная гипоэхогенная полоса или дефект ткани;

       • выход повреждения на суставную поверхность;

       • неровность, уплощение и разволокнение;

       • параменисковая киста;

       • боль по внутренней или наружной поверхности колена;

       • щелчки, блокада и отёк.

Для уточнения типа повреждения может потребоваться МРТ.

7. Остеоартроз

       • истончение и неровность хряща;

       • сужение суставной щели;

       • остеофиты с акустической тенью;

       • субхондральный склероз и кисты;

       • реактивный синовит и выпот;

       • боль при нагрузке, хруст и ограничение движений.

8. Кисты и ганглии

       • округлое или овальное анэхогенное образование;

       • тонкая капсула и чёткие контуры;

       • однородное жидкостное содержимое;

       • заднее акустическое усиление;

       • связь с суставом или сухожильным влагалищем;

       • отсутствие кровотока внутри образования.

9. Гемартроз

       • жидкость в полости сустава;

       • гиперэхогенные включения — сгустки крови или фибрин;

       • расширение суставных заворотов;

       • отсутствие кровотока внутри скопления;

       • выраженная боль и отёк после травмы.

10. Импинджмент-синдром плеча

       • изменения сухожилия надостной мышцы;

       • субакромиально-субдельтовидный бурсит;

       • остеофиты акромиона;

       • ущемление сухожилия при отведении плеча;

       • боль, особенно при движении и ночью;

       • ограничение подъёма руки.

УЗИ

Подходит для оценки хряща, синовиальной оболочки, выпота, связок, сухожилий, суставных сумок и мягких тканей. Позволяет исследовать сустав в движении.

Рентген

Более информативен для оценки костей, переломов, остеофитов, деформаций и косвенного сужения суставной щели.

МРТ

Применяется при сложных повреждениях, необходимости подробной оценки глубоких внутрисуставных структур и планировании операции.