УЗИ лимфоузлов · Лимфатическая система · Орёл
УЗИ лимфоузлов: что показывает, нормы и патология
УЗИ лимфоузлов — безопасный неинвазивный метод исследования лимфатических узлов. С его помощью оценивают размеры, форму, контуры, структуру, сохранность ворот и особенности кровотока.
Исследование применяется при увеличении и болезненности лимфоузлов, длительной температуре, воспалительных заболеваниях, а также для наблюдения в динамике.
Медицинский центр «Дом Здоровья», г. Орёл, ул. Пионерская, 10А.
Функции лимфатической системы
Лимфатические узлы относятся к периферическим органам иммунной системы. Они участвуют в фильтрации лимфы, иммунном ответе и оттоке тканевой жидкости.
Фильтрация лимфы
Лимфоузлы задерживают часть бактерий, вирусов, инородных частиц и других компонентов лимфы.
Иммунный ответ
В лимфоузлах активируются лимфоциты и запускаются реакции иммунной защиты.
Дренаж
Лимфатическая система возвращает тканевую жидкость и белки в венозное русло.
Показания к УЗИ лимфоузлов
Симптомы
• пальпируемое увеличение или уплотнение;
• болезненность при прикосновении или движении;
• покраснение и отёк кожи над узлом;
• длительная лихорадка без явной причины;
• ночная потливость и выраженная слабость;
• необъяснимое снижение массы тела;
• кожная сыпь, зуд или геморрагические высыпания.
Обследуемые области
• шейные и подчелюстные;
• околоушные;
• надключичные и подключичные;
• подмышечные;
• паховые;
• забрюшинные и другие группы по назначению врача.
Контроль лечения
УЗИ может применяться после операций, на фоне противовоспалительной, противоопухолевой или другой терапии, а также после лучевого или лекарственного лечения.
Как проводится исследование
1. Пациент располагается лёжа или полусидя.
2. Положение головы и конечностей подбирается в зависимости от исследуемой области.
3. На кожу наносится ультразвуковой гель.
4. Врач последовательно осматривает выбранные группы лимфоузлов.
5. При необходимости выполняется цветовое допплеровское картирование.
6. Оцениваются размеры, форма, структура, ворота и особенности кровотока.
Продолжительность исследования обычно составляет 15–30 минут и зависит от количества обследуемых групп.
Подготовка к УЗИ лимфоузлов
• специальная подготовка обычно не требуется;
• не нужно голодать или ограничивать воду;
• наденьте одежду, обеспечивающую доступ к исследуемой области;
• снимите цепочки, серьги и пирсинг;
• не наносите на кожу кремы, масла, дезодоранты и тальк;
• возьмите предыдущие результаты УЗИ, анализы и выписки;
• сообщите врачу о принимаемых антибиотиках, иммуносупрессорах и других препаратах.
Нормы лимфоузлов по УЗИ
Оценка лимфоузлов проводится комплексно. Врач учитывает не только размер, но и форму, соотношение длины и ширины, структуру, состояние ворот и характер кровотока.
Размер
Допустимые значения зависят от локализации. Для многих поверхностных групп ориентируются на размеры до 8–20 мм.
Форма
Овальная, бобовидная или вытянутая. Длина обычно превышает ширину более чем в два раза.
Контуры и капсула
Контуры ровные и чёткие, капсула тонкая и визуализируется без признаков разрушения.
Структура
Сохраняется гиперэхогенная жировая воротная зона, корковый слой тонкий и равномерный.
Кровоток
В норме преимущественно воротовый, с сосудами, входящими через центральную часть узла.
Патология на УЗИ лимфоузлов
Реактивная лимфаденопатия
Может возникать при ОРВИ, тонзиллите, фарингите, стоматите, кариесе и кожных инфекциях. Лимфоузлы увеличены, но часто сохраняют овальную форму, ровные контуры и жировые ворота.
Острый лимфаденит
Возможны значительное увеличение, округлая форма, нечёткие контуры, неоднородность, утолщение коркового слоя, усиленный кровоток и участки жидкостного расплавления.
Хронический лимфаденит
При длительном воспалении могут отмечаться неоднородность, фиброзные изменения, кальцинаты и деформация ворот.
Лимфома
Возможны округлые увеличенные узлы, утолщение коркового слоя, исчезновение ворот, образование конгломератов и изменение характера кровотока. Для подтверждения требуется биопсия.
Метастатическое поражение
Настороженность могут вызывать округлая форма, неровные контуры, неоднородность, зоны некроза, отсутствие жировых ворот и периферический или хаотичный кровоток.
Туберкулёзный лимфаденит
Возможны конгломераты, неоднородная структура, участки некроза и стёртые ворота. Диагноз требует специальных лабораторных и морфологических исследований.
Реактивные и подозрительные изменения
Чаще при реактивных изменениях
• овальная форма;
• ровные и чёткие контуры;
• сохранённые жировые ворота;
• тонкий равномерный корковый слой;
• воротовый кровоток;
• связь с недавней инфекцией или воспалением.
Требует дополнительной оценки
• округлая форма;
• нечёткие или неровные контуры;
• утолщённый неоднородный корковый слой;
• стёртые или отсутствующие ворота;
• периферический или хаотичный кровоток;
• некроз или конгломераты лимфоузлов.
Отдельный ультразвуковой признак не подтверждает онкологическое заболевание. При подозрительных изменениях врач определяет необходимость пункции, биопсии, КТ, МРТ или других исследований.
Когда нельзя откладывать визит к врачу
Обратитесь к врачу при безболезненном или прогрессирующем увеличении лимфоузлов, длительной температуре, ночной потливости, выраженной слабости, необъяснимом снижении веса, плотном неподвижном образовании или увеличении надключичных узлов.
Преимущества и ограничения УЗИ
Преимущества
• отсутствие ионизирующего излучения;
• возможность повторного исследования;
• оценка структуры и кровотока;
• быстрое выполнение;
• минимальная подготовка.
Ограничения
• результат зависит от опыта специалиста;
• глубокие лимфоузлы визуализируются сложнее поверхностных;
• УЗИ не заменяет биопсию при подозрении на лимфому или метастазы;
• для уточнения причины изменений могут потребоваться дополнительные методы.
Часто задаваемые вопросы
Больно ли делать УЗИ лимфоузлов?
Обычно процедура безболезненна. При остром воспалении, выраженной болезненности или абсцессе надавливание датчиком может быть неприятным.
Можно ли делать УЗИ при беременности?
УЗИ не связано с ионизирующим излучением и может выполняться во время беременности по показаниям.
Что лучше: УЗИ, КТ или биопсия?
УЗИ часто используют для оценки поверхностных лимфоузлов. КТ или МРТ могут потребоваться для исследования глубоких областей, а биопсия — для подтверждения лимфомы, метастатического или другого опухолевого процесса.
Как часто делать УЗИ лимфоузлов?
Срок контрольного исследования зависит от причины увеличения, результатов первичного УЗИ и назначений врача.
Сколько стоит УЗИ лимфоузлов?
Актуальную стоимость исследования в медицинском центре «Дом Здоровья» уточните по телефону 490-490.
Запись на УЗИ лимфоузлов в Орле
Увеличение, болезненность или длительное сохранение лимфоузлов — повод обратиться к врачу и уточнить необходимость ультразвукового исследования.
Медицинский центр «Дом Здоровья»: г. Орёл, ул. Пионерская, 10А. Телефон:
Информация на странице носит справочный характер и не заменяет консультацию врача. Результаты УЗИ оцениваются с учётом жалоб, данных осмотра, анализов и других исследований.