УЗИ коленного сустава

Основные симптомы

       • острая или хроническая боль;

       • усиление боли при ходьбе, нагрузке, сгибании или разгибании;

       • отёк, припухлость, покраснение и местное повышение температуры;

       • ограничение движений или блокировка сустава;

       • ощущение нестабильности, «подвихивания» или выскальзывания;

       • щелчки, хруст и крепитация с болью или дискомфортом;

       • выпячивание в подколенной ямке или по бокам колена.

После травмы

       • подозрение на повреждение мениска;

       • разрыв передней или задней крестообразной связки;

       • повреждение медиальной или латеральной коллатеральной связки;

       • травма сухожилия четырёхглавой мышцы бедра;

       • повреждение собственной связки надколенника;

       • скопление крови в суставе — гемартроз;

       • выраженный отёк и невозможность опоры на ногу.

Заболевания и контроль

       • синовит, артрит и бурсит;

       • остеоартроз коленного сустава;

       • болезнь Гоффа;

       • киста Бейкера;

       • контроль после артроскопии и операций на менисках;

       • оценка заживления после реконструкции связок;

       • контроль перед пункцией или внутрисуставной инъекцией.

Передняя поверхность

Надколенник, собственная связка надколенника, сухожилие четырёхглавой мышцы бедра, жировое тело Гоффа и супрапателлярная сумка.

Медиальная поверхность

Медиальный мениск, медиальная коллатеральная связка, медиопателлярная складка и суставные поверхности.

Латеральная поверхность

Латеральный мениск, латеральная коллатеральная связка и подвздошно-большеберцовый тракт.

Задняя поверхность

Подколенная ямка, киста Бейкера, задняя капсула, задние рога менисков и отдельные участки крестообразных связок.

Гиалиновый хрящ

       • толщина около 2–3 мм;

       • однородная структура;

       • гладкая ровная поверхность;

       • средняя равномерная эхогенность;

       • отсутствие дефектов, трещин и выраженного истончения.

Мениски

       • треугольная форма на поперечном срезе;

       • чёткие ровные края;

       • однородная структура;

       • отсутствие разрывов, кист и патологических включений;

       • отсутствие разволокнения.

Связки и сухожилия

       • ровная однородная структура;

       • отсутствие разрывов и утолщений;

       • собственная связка надколенника толщиной около 4–6 мм;

       • сухожилие четырёхглавой мышцы без признаков тендинита.

Синовиальная оболочка и сумки

       • синовиальная оболочка не визуализируется или тонкая;

       • отсутствует выраженное утолщение;

       • бурсы не визуализируются или содержат тонкую полоску жидкости до 2 мм;

       • в суставе отсутствует или имеется минимальное количество жидкости.

Кости и надколенник

       • ровные контуры надколенника;

       • отсутствие перелома и смещения;

       • нет выраженных остеофитов и эрозий;

       • суставная щель равномерная;

       • жировое тело Гоффа без отёка, фиброза и утолщения.

1. Синовит

       • утолщение синовиальной оболочки;

       • гипоэхогенная отёчная структура;

       • жидкость в верхнем и других заворотах сустава;

       • при хроническом процессе — ворсинчатые разрастания;

       • усиленный кровоток при допплерографии.

Возможны боль, отёк, ограничение движений и местное повышение температуры.

2. Бурсит

       • утолщение стенок суставной сумки;

       • жидкость в полости бурсы;

       • локальная припухлость и болезненность;

       • усиленный периферический кровоток;

       • возможное покраснение и местное повышение температуры.

Исследуются препателлярная, инфрапателлярная и супрапателлярная области.

3. Киста Бейкера

       • анэхогенное округлое или овальное образование;

       • тонкая капсула и чёткие контуры;

       • однородное жидкостное содержимое;

       • связь с полостью сустава через канал;

       • кровоток внутри отсутствует;

       • возможны перегородки и взвесь при хроническом процессе.

Киста может вызывать выпячивание и чувство давления в подколенной ямке.

4. Разрыв мениска

       • гипоэхогенная линейная полоса или дефект ткани;

       • выход повреждения на суставную поверхность;

       • неровность, уплощение и разволокнение;

       • кальцинаты и фиброз при застарелом процессе;

       • параменисковая киста;

       • боль по внутренней или наружной поверхности колена.

Для уточнения характера повреждения может потребоваться МРТ.

5. Разрыв связок

       • полный разрыв: дефект или отсутствие визуализации связки;

       • частичный разрыв: утолщение, неоднородность и гипоэхогенные участки;

       • возможная гематома и усиление кровотока;

       • при повреждении МКС — боль по внутренней поверхности;

       • при поражении ПКС — нестабильность, отёк и гемартроз.

Крестообразные связки визуализируются ограниченно, поэтому при сложной травме может понадобиться МРТ.

6. Повреждение сухожилий

       • утолщение и гипоэхогенные участки при тендините;

       • кальцификаты при хроническом процессе;

       • дефект волокон при частичном разрыве;

       • расхождение концов и гематома при полном разрыве;

       • боль спереди колена и невозможность разогнуть ногу.

Оцениваются собственная связка надколенника и сухожилие четырёхглавой мышцы бедра.

7. Остеоартроз

       • неравномерное истончение хряща менее 2 мм;

       • дефекты и неровность поверхности;

       • сужение суставной щели;

       • остеофиты с акустической тенью;

       • изменения субхондральной костной пластинки;

       • синовит, выпот и киста Бейкера.

Возможны боль при нагрузке, хруст, ограничение движений и деформация.

8. Болезнь Гоффа

       • утолщение жирового тела Гоффа;

       • гипоэхогенная отёчная структура;

       • неоднородность и фиброзные тяжи;

       • возможные кальцинаты;

       • усиленный кровоток;

       • боль в передней части колена.

9. Гемартроз

       • жидкость в полости сустава;

       • гиперэхогенные включения — сгустки крови или фибрин;

       • расширение заворотов;

       • «плавающий» надколенник;

       • отсутствие кровотока внутри скопления.

Часто возникает после травмы и сопровождается выраженной болью и отёком.

10. Хондромаляция надколенника

       • истончение и разволокнение хряща;

       • дефекты суставной поверхности;

       • неравномерная толщина;

       • участки изменённой эхогенности;

       • возможные синовит и выпот;

       • боль при спуске по лестнице или длительном сидении.

УЗИ

Подходит для оценки хряща, менисков, коллатеральных связок, сухожилий, выпота, синовита, бурсита и кисты Бейкера. Позволяет исследовать сустав в движении и не связано с ионизирующим излучением.

МРТ

Более информативна для глубоко расположенных и внутрисуставных структур, крестообразных связок, сложных повреждений менисков и планирования операций.

Рентген

Используется преимущественно для оценки костей, переломов, деформаций, остеофитов и косвенного сужения суставной щели.