УЗИ сухожилий · Ахиллово сухожилие · Орёл
УЗИ ахиллова сухожилия: что показывает и когда нужно
УЗИ ахиллова сухожилия — безопасное исследование, которое позволяет оценить его структуру, толщину, место прикрепления к пяточной кости и состояние окружающих тканей.
Исследование помогает выявить тендинопатию, частичный или полный разрыв, паратендинит, бурсит, гематому и изменения после лечения.
Медицинский центр «Дом Здоровья», г. Орёл, ул. Пионерская, 10А.
Когда назначают УЗИ ахиллова сухожилия
Основные симптомы
• боль или жжение над пяткой;
• усиление боли при ходьбе, беге или прыжках;
• отёк, уплотнение или покраснение по ходу сухожилия;
• дискомфорт при нагрузке или движении стопы;
• невозможность встать на носок или оттолкнуться стопой.
После травмы
• резкая боль и ощущение удара;
• щелчок в момент повреждения;
• западение в области сухожилия;
• гематома и быстро нарастающий отёк;
• невозможность подняться на носок;
• контроль после иммобилизации или операции.
Подозрение и контроль
• тендинопатия;
• паратендинит и бурсит;
• частичный или полный разрыв;
• контроль после лечения или операции;
• оценка восстановления в динамике.
Когда нужна срочная помощь
При внезапном щелчке, ощущении удара, западении в области сухожилия и невозможности подняться на носок нужна срочная очная оценка травматолога или хирурга.
Как проводится исследование
1. Пациент располагается лёжа на животе.
2. Стопы свободно свисают с края кушетки.
3. Врач осматривает сухожилие продольно и поперечно.
4. Исследование проводят от мышечно-сухожильного перехода до прикрепления к пяточной кости.
5. При необходимости стопу осторожно сгибают и разгибают для динамической оценки волокон.
6. При подозрении на разрыв измеряют расхождение и положение концов сухожилия.
7. Иногда для сравнения исследуют оба ахилловы сухожилия.
Обычно процедура занимает 15–30 минут.
Подготовка к УЗИ
• специальная подготовка не требуется;
• наденьте одежду, позволяющую открыть голень и пятку;
• не наносите перед исследованием кремы, мази и согревающие средства;
• возьмите предыдущие заключения УЗИ, МРТ и выписку после операции, если они есть.
Что оценивает врач
Структура сухожилия
Толщина, непрерывность и фибриллярная структура волокон.
Зона прикрепления
Место соединения ахиллова сухожилия с пяточной костью, наличие кальцинатов и костных разрастаний.
Окружающие ткани
Ретрокальканеальную и подкожную сумки, отёк, гематому и воспалительные изменения.
Кровоток
Наличие кровотока в сухожилии и окружающих тканях по данным допплерографии.
Нормальная картина
• однородная толщина сухожилия;
• чёткие ровные контуры;
• параллельная фибриллярная структура;
• регулярные эхогенные линии волокон в продольном срезе;
• однородная овальная или слегка почковидная структура в поперечном срезе;
• отсутствие выраженного внутреннего кровотока.
В качестве ориентировочной толщины в отдельных источниках приводят 4–6 мм. Однако один показатель сам по себе не устанавливает диагноз: его оценивают вместе с эхогенностью, структурой волокон, локализацией и симптомами.
Основные находки на УЗИ
Тендинопатия
• утолщение сухожилия;
• снижение эхогенности;
• неоднородность и нарушение параллельности волокон;
• мелкие разрывы или кальцинаты;
• усиление кровотока и неоваскуляризация при хроническом процессе.
Симптомным нередко бывает сухожилие толщиной более 7 мм, но порог зависит от участка и методики измерения.
Частичный разрыв
• локальный гипоэхогенный или анэхогенный дефект;
• частично сохранённая непрерывность волокон;
• выраженное утолщение;
• возможная гематома.
Полный разрыв
• полное нарушение фибриллярной структуры;
• гипоэхогенный или анэхогенный промежуток;
• расхождение и ретракция концов;
• гематома в зоне повреждения;
• изменение дефекта при движении стопы.
Расстояние между концами измеряют в разных положениях стопы. Решение о лечении принимают не по УЗИ одному, а с учётом осмотра и общей клинической ситуации.
Бурсит и паратендинит
• жидкость в ретрокальканеальной или подкожной сумке;
• утолщение стенок сумки;
• отёк окружающих тканей;
• усиление кровотока.
При лихорадке, выраженном покраснении или быстро нарастающей боли требуется срочный осмотр.
Когда может потребоваться МРТ
• разрыв глубокий или результаты УЗИ неясны;
• необходимо оценить распространённость повреждения;
• планируется операция;
• есть подозрение на патологию пяточной кости или глубоких структур;
• симптомы выражены, а УЗИ не объясняет их.
УЗИ хорошо подходит для оценки поверхностной части ахиллова сухожилия и динамики, однако качество зависит от опыта специалиста и настройки оборудования.
Что делать до консультации при подозрении на разрыв
До осмотра травматолога или хирурга ограничьте нагрузку, не бегайте и не растягивайте сухожилие через боль. Фразы «тендинопатия», «частичный разрыв», «гипоэхогенная зона» или «неоваскуляризация» не означают автоматически необходимость операции.
Часто задаваемые вопросы
Больно ли делать УЗИ ахиллова сухожилия?
Обычно процедура безболезненна. При воспалении или свежей травме надавливание датчиком может вызвать дискомфорт.
Можно ли делать УЗИ при беременности?
УЗИ не связано с ионизирующим излучением и может выполняться во время беременности по показаниям.
Что лучше: УЗИ или МРТ?
УЗИ удобно для первичной и динамической оценки поверхностного ахиллова сухожилия. МРТ может потребоваться при глубоких повреждениях, неясных результатах, подозрении на патологию кости или планировании операции.
Сколько стоит УЗИ ахиллова сухожилия?
Актуальную стоимость исследования в медицинском центре «Дом Здоровья» уточните по телефону 490-490.
Запись на УЗИ ахиллова сухожилия в Орле
Боль над пяткой, отёк, уплотнение, травма или невозможность подняться на носок требуют оценки специалиста. УЗИ помогает проверить структуру сухожилия и окружающих тканей.
Медицинский центр «Дом Здоровья»: г. Орёл, ул. Пионерская, 10А. Телефон:
490-490.
Информация на странице носит справочный характер и не заменяет консультацию травматолога-ортопеда или хирурга. Заключение УЗИ оценивают вместе с жалобами, результатами осмотра и другими исследованиями.