Доктор Медведева Елена Николаевна
1. ВПЧ и шейка матки
В России смертность от злокачественных новообразований шейки матки в возрасте 35-59 лет за 20 лет выросла на 85%. Наибольшее число случаев приходится на возраст от 40 до 49 лет.
Главной причиной предраковых заболеваний и рака шейки матки является вирус папилломы человека. Сейчас насчитывается более 100 типов, из них онкогенных, т.е. вызывающий рак, 14. Наиболее опасны 16 и 18 типы. Их можно определить в любой лаборатории, где проводится исследование на ВПЧ.
Основные клинические проявления:
- Обильные водянистые бели
- Контактные кровянистые выделения
- Ациклические кровотечения у женщин репродуктивного возраста
ВПЧ-инфекция, в основном, передается половым путем и поражает клетки слизистых оболочек человека, а также вызывает ряд кожных заболеваний. ВПЧ передается от матери к плоду и выявляется у 14.6% новорожденных. Самая высокая распространенность ВПЧ наблюдается у сексуально активных подростков.
Важная информация
Опасно длительное нахождение вируса в организме человека, ведущее к развитию онкологических заболеваний, поэтому ВПЧ тестирование необходимо проводить всем женщинам с 30 лет в сочетании с цитологическим исследованием, которое осуществляется путем взятия отделяемого с поверхности и из канала шейки.
Возможно тестирование на вирус с помощью устройств для самостоятельного взятия пробы.
Профилактика рака шейки матки
Профилактика заключается в проведении вакцинации против ВПЧ, начиная с 9-13 летнего возраста и до начала половой жизни.
Церварикс
Зарегистрированная вакцина в России
Гардасил
Зарегистрированная вакцина в России
Рекомендация специалиста
Вакцинация не отменяет необходимость регулярных гинекологических осмотров и взятия анализов на ВПЧ (онкотипы) и цитологию. В настоящее время введение вакцины возможно до возраста 45 лет тем пациенткам, которые проходят лечение по поводу предраковых заболеваний шейки матки.
2. Как часто надо проверять шейку матки
Шейка матки представляет собой полое мышечное образование, соединяющее матку и влагалище. Длина шейки 3-4 см, ширина 20-30 мм и толщина 10 мм. Шейка матки доступна для осмотра в зеркалах.
Рак шейки матки (РШМ) занимает 2 место среди злокачественных опухолей женских половых органов. По данным GLOBOCAN, каждые 2 минуты в мире от РШМ погибает женщина 29-34 лет.
Группы риска:
- Раннее начало половой жизни
- Отсутствие барьерной контрацепции
- Частая смена половых партнеров
- Перенесенные ИППП
В настоящее время доказана инфекционная причина РШМ. Папилломавирусная инфекция является одной из самых распространенных, способных вызвать рак. РШМ не является молниеносным процессом и его развитие с момента иницирования вирусом занимает 10-15 лет.
Основные методы диагностики
Цитологический контроль является обязательным при проведении диспансеризации. Цитологическое исследование может быть традиционным и жидкостным.
| Возрастная группа | Метод исследования | Периодичность |
|---|---|---|
| 21-65 лет | Цитологическое исследование | Каждые 3 года |
| 30+ лет | ВПЧ тестирование + цитология | По назначению врача |
| Менее 21 года | Цитология (при половой жизни >3 лет) | По назначению врача |
Важно!
Выявленные изменения при ВПЧ и цитологии являются показаниями для проведения кольпоскопии – микроскопического осмотра шейки матки с помощью кольпоскопа. Дальнейшее обследование и лечение определяется врачом-гинекологом.
3. Что такое эрозия шейки матки
Истинная эрозия
Нарушение целостности (дефект) слизистой, выстилающий влагалищную часть шейки матки. Возникает вследствие травмы слизистой механическими, химическими факторами или инфекциями.
Эрозия не является предраковым заболеванием.
Симптомы эрозии:
- Кровянистые выделения из травмированных сосудов
- Бели как симптомы воспаления
Эктопия (псевдоэрозия)
Смещение границ эпителия канала на влагалищную часть шейки матки. Вариант нормального строения шейки матки у нерожавших молодых женщин.
Симптомы, как правило, отсутствуют.
Клиническая рекомендация
Эктопию шейки матки у ВПЧ негативных женщин не рекомендуется лечить, это неопасное состояние в отношении развития предрака и рака шейки матки. Однако важность регулярного обследования сохраняется.