Рассеянный склероз: симптомы, диагностика и лечение в Орле
Рассеянный склероз (РС) — хроническое аутоиммунное заболевание центральной нервной системы, при котором иммунная система начинает атаковать миелиновые оболочки нервных волокон головного и спинного мозга. Из-за этого нарушается передача нервных импульсов и появляются разнообразные неврологические симптомы.
Если вы замечаете устойчивое онемение, слабость, шаткость или нарушения зрения, в медицинском центре «Дом здоровья» в Орле можно обратиться к неврологу, чтобы разобраться в причинах и обсудить возможное лечение.
При РС иммунная система атакует миелин — защитную оболочку нервных волокон. В результате повреждаются проводящие пути, нарушается передача нервных импульсов, и могут появляться онемение, слабость, нарушения зрения, шаткость, головокружения, проблемы с мочеиспусканием и другие симптомы.
РС чаще начинается в молодом возрасте (20–40 лет), обычно протекает с чередованием обострений и ремиссий. Обострение — это появление новых симптомов или усиление существующих более чем на сутки, ремиссия — период, когда симптомы уменьшаются или исчезают. Нарушения памяти при РС встречаются реже, чем предполагает бытовое понимание слова «склероз».
Ни один отдельный симптом не является строго обязательным для РС — диагноз ставится только специалистом на основании совокупности жалоб, осмотра и дополнительных исследований.
Проявления РС зависят от того, какие зоны головного или спинного мозга поражены. Симптомы могут возникать в период обострения, а затем частично или полностью регрессировать в ремиссию.
Слабость в руках и/или ногах, тяжесть в конечностях, трудности при ходьбе, быстрая утомляемость мышц.
Онемение, покалывание, «мурашки», ощущение холода или жара в конечностях или на лице.
Снижение остроты зрения, боль при движении глаз, двоение, выпадение участков поля зрения, оптический неврит.
Шаткость, неустойчивость при ходьбе, нарушение равновесия, тремор, нистагм.
Приступы головокружения, повышение мышечного тонуса (спастичность), спазмы, тонические судороги.
Замедленная или нарушенная речь, затруднённое глотание, нарушения мочеиспускания и работы кишечника.
Депрессия, тревожность, эмоциональная лабильность, иногда — необъяснимый зуд.
Усталость, не проходящая после отдыха и резко снижающая работоспособность, тоже может быть проявлением РС.
Точная причина РС неизвестна. Считается, что заболевание развивается при сочетании генетической предрасположенности и внешних факторов: инфекций, уровня витамина D, особенностей образа жизни и среды.
Активированные иммунные клетки атакуют миелин, вызывая воспаление и формирование «бляшек» в головном и спинном мозге.
Риск выше у родственников пациентов, но РС не передаётся напрямую по наследству.
Упоминаются низкий уровень витамина D, вирус Эпштейна–Барр, курение, особенности климата и среды. Ни один фактор сам по себе не вызывает РС.
Форма РС влияет на тактику лечения и прогноз. Выделяют несколько вариантов течения, которые могут изменяться со временем.
Наиболее частая форма: чёткие обострения с последующей частичной или полной ремиссией, между обострениями прогрессирование выражено минимально.
Через годы ремиттирующая форма может перейти в прогрессирующую, когда симптомы постепенно нарастают, возможно с отдельными обострениями.
Симптомы нарастают постепенно с самого начала, без чётких обострений и ремиссий, чаще у людей старшего возраста.
Редкая форма: прогрессирование симптомов с примесями обострений.
РС — хроническое заболевание, которое без лечения может приводить к постепенному накоплению неврологического дефицита и инвалидизации. Возможны нарастание слабости и нарушений походки, стойкие нарушения зрения, речи, глотания, работы мочевого пузыря и кишечника.
При раннем начале лечения и современном подходе у многих пациентов удаётся замедлить прогрессирование и сохранять трудоспособность и независимость на долгие годы.
Обратиться к неврологу стоит при внезапном появлении или сохранении более суток следующих симптомов, особенно если они возникли без понятной причины.
Внезапное онемение или слабость в руке или ноге, особенно с одной стороны тела.
Внезапное снижение зрения, боль в глазу при движении, двоение, шаткость, невозможность ходить без поддержки.
Резкое нарушение речи и глотания, внезапная задержка или недержание мочи без признаков инфекции.
Усталость, которая резко снижает привычную активность и не проходит после отдыха.
Жителям Орла удобно обратиться за консультацией к неврологу в медицинском центре «Дом здоровья», где врач оценит симптомы и при необходимости направит на дополнительные обследования.
Диагноз РС ставится неврологом на основании клинической картины и инструментальных данных. Важно исключить другие причины симптомов.
Врач уточняет, когда появились симптомы, как они развивались, как часто бывают обострения, оценивает силу, чувствительность, рефлексы, координацию, зрение и речь.
Позволяет увидеть очаги повреждения миелина («бляшки»). Регулярные МРТ помогают оценивать активность болезни и ответ на терапию.
Люмбальная пункция с анализом ликвора, вызванные потенциалы, анализы крови для исключения других заболеваний.
Диагноз устанавливается по международным критериям, которые учитывают распространённость очагов в разных зонах ЦНС и появление новых изменений во времени.
Лечение включает терапию обострений, базисную иммунотерапию и симптоматическую поддержку с реабилитацией. Стратегию лечения определяет врач.
При обострении могут использоваться короткие курсы гормональной терапии и плазмаферез, чтобы быстрее уменьшить воспаление и восстановить функции.
Препараты, изменяющие течение болезни, снижают частоту обострений и замедляют накопление новых очагов. Конкретную схему и препарат подбирает невролог.
Используются препараты от спастичности, боли, нарушений мочеиспускания, а также ЛФК, физиотерапия, работа с логопедом и психологом, коррекция дефицита витамина D.
В медицинском центре «Дом здоровья» в Орле пациент с подозрением на РС или уже установленным диагнозом может получить консультацию невролога с подробным осмотром, оценкой симптомов и рекомендациями по дальнейшему обследованию.
При необходимости врач формирует план МРТ, обсуждает варианты базисной терапии в рамках доступных программ, даёт рекомендации по симптоматическому лечению и реабилитации, а также может направить в специализированный центр для углублённой диагностики.
Рассеянный склероз — серьёзное заболевание, но с современными методами лечения многие пациенты долгие годы живут активно, работают и сохраняют самостоятельность.
Рассеянный склероз передаётся по наследству?
Нет, РС не передаётся напрямую по наследству, но у родственников пациентов риск несколько выше из‑за генетической предрасположенности.
Можно ли полностью вылечить рассеянный склероз?
Полностью вылечить РС пока нельзя, но базисная терапия позволяет замедлить прогрессирование, уменьшить частоту обострений и сохранить качество жизни.
Обострение РС — это всегда новый симптом?
Обострением считают появление новых симптомов или значительное усиление существующих длительностью более суток, не связанное с инфекцией, перегревом или другими временными факторами.
Все больные РС становятся инвалидами?
Нет. При раннем начале лечения и соблюдении рекомендаций многие пациенты длительно сохраняют трудоспособность и независимость.
К какому врачу обратиться при подозрении на РС в Орле?
Основной специалист — невролог. В медицинском центре «Дом здоровья» в Орле можно начать обследование с консультации невролога и при необходимости получить направление в специализированный центр.
Медицинский центр «Дом здоровья», Орёл, ул. Пионерская, 10А. При первых подозрениях на рассеянный склероз или уже установленном диагнозе не откладывайте консультацию специалиста.