Рак щитовидной железы: симптомы, диагностика и лечение в Орле
Рак щитовидной железы — это злокачественная опухоль, которая развивается из эпителия щитовидной железы. На ранних стадиях заболевание может долго не вызывать жалоб, поэтому особенно важно обращать внимание на узлы в области шеи, изменение голоса и затруднение глотания.
Жителям Орла удобно начать обследование в медицинском центре «Дом Здоровья»: здесь можно получить консультацию эндокринолога или онкоэндокринолога, пройти УЗИ и обсудить дальнейшую диагностику и лечение.
Рак щитовидной железы относится к сравнительно редким злокачественным опухолям. Он встречается у людей разного возраста, но чаще выявляется у пациентов старше 30 лет, особенно в возрасте 45–60 лет, при этом у женщин диагностируется чаще, чем у мужчин.
На долю рака щитовидной железы приходится около 1% всех злокачественных новообразований.
У женщин заболевание встречается в 2–3 раза чаще, чем у мужчин.
Во многих случаях опухоль длительное время не увеличивается быстро, что повышает шансы на раннее выявление.
Точная причина развития рака щитовидной железы известна не всегда, но есть обстоятельства, которые повышают вероятность заболевания. При наличии факторов риска желательно регулярно наблюдаться у эндокринолога.
Особенно значимо воздействие радиации на область головы и шеи в детском возрасте или облучение в анамнезе.
Длительная стимуляция ткани железы высокими дозами ТТГ и дефицит йода рассматриваются как факторы риска.
Риск выше при многоузловом зобе, доброкачественных узлах, аденомах и аденоматозе.
Особое значение имеют наследственные синдромы и семейные формы, в том числе при медуллярном раке.
| Тип | Частота | Особенности |
|---|---|---|
| Папиллярная карцинома | 70–80% | Самый частый вариант, обычно растёт медленно, может поражать лимфоузлы шеи. |
| Фолликулярная карцинома | До 15% | Реже поражает лимфоузлы, но может давать отдалённые метастазы в лёгкие и кости. |
| Медуллярная карцинома | 5–7% | У части пациентов имеет наследственную природу и может сочетаться с другими эндокринными патологиями. |
| Анапластическая карцинома | 1–2% | Редкий и агрессивный вариант, чаще встречается у пожилых пациентов. |
На ранних этапах опухоль часто не вызывает жалоб и может быть обнаружена случайно на УЗИ или при осмотре врача. По мере роста появляются признаки сдавления окружающих тканей.
Безболезненный узел на шее, его постепенное уплотнение, увеличение шейных лимфоузлов при обычно сохранённой функции щитовидной железы.
Затруднённое глотание, ощущение комка в горле, одышка, чувство нехватки воздуха.
Осиплость голоса, боль в области шеи с отдачей в ухо, беспричинный кашель.
Набухание вен на шее может указывать на выраженное сдавление окружающих структур.
Стадирование учитывает размер опухоли, поражение лимфоузлов и наличие отдалённых метастазов. Это влияет на выбор лечения и прогноз.
Без лечения возможны метастазы в лёгкие и кости, сдавление трахеи и пищевода, поражение возвратного гортанного нерва, нарушение голоса.
При своевременном лечении выживаемость обычно высокая, особенно при папиллярном и фолликулярном раке.
Консультация эндокринолога или онкоэндокринолога нужна при любых подозрительных изменениях в области шеи. Даже при отсутствии жалоб, но наличии факторов риска, важно проходить регулярное УЗИ щитовидной железы.
Даже без боли узел на шее требует оценки специалистом.
Осиплость, которая не проходит, требует исключения поражения возвратного нерва и опухолевого процесса.
Затруднённое глотание, одышка, чувство комка в горле нельзя оставлять без обследования.
При радиационном воздействии, наследственности и узлах в анамнезе желательно наблюдаться регулярно.
Врач оценивает контуры шеи, размеры и подвижность узлов, состояние лимфоузлов, изменение голоса.
УЗИ щитовидной железы и лимфоузлов — базовый метод оценки, а тонкоигольная пункционная биопсия — основной способ подтверждения диагноза.
Могут включать ТТГ, свободный Т4 и кальцитонин, особенно при подозрении на медуллярный рак.
При необходимости используются сканирование, КТ, МРТ, ПЭТ-КТ и рентгенография грудной клетки.
Основной метод лечения. Может выполняться гемитиреоидэктомия, тотальная тиреоидэктомия и удаление поражённых лимфоузлов шеи.
Применяется после операции при папиллярном и фолликулярном раке для уничтожения оставшихся клеток и метастазов.
После операции назначают левотироксин как заместительную терапию, а в ряде случаев — для подавления ТТГ.
Используются при неоперабельных, метастатических или агрессивных формах, а также при анапластическом раке.
Применяется редко и чаще всего в составе комбинированного лечения при анапластическом раке.
В медицинском центре «Дом Здоровья» пациент может получить консультацию эндокринолога или онкоэндокринолога, пройти УЗИ щитовидной железы и лимфоузлов, а также обсудить дальнейшую тактику обследования и наблюдения.
При необходимости врач направит на тонкоигольную биопсию, сканирование, КТ или МРТ в специализированный центр, а после операции или терапии поможет с наблюдением и рекомендациями.
Если вас беспокоят узел на шее, боль, осиплость голоса, затруднённое глотание или дыхание, не откладывайте визит к врачу.
Можно ли вылечить рак щитовидной железы?
Да, особенно при папиллярном и фолликулярном раке на ранних стадиях. При своевременном лечении прогноз часто благоприятный.
Обязательна ли биопсия для диагностики?
Тонкоигольная пункционная биопсия узла — основной метод подтверждения диагноза и уточнения типа опухоли.
Нужно ли удалять всю щитовидную железу?
Не всегда. При небольших опухолях возможно удаление доли железы, а при более распространённом процессе — всей щитовидной железы.
Что такое радиоактивный йод и зачем он нужен?
Его применяют после операции при папиллярном и фолликулярном раке, чтобы уменьшить риск рецидива и воздействовать на оставшиеся клетки.
К какому врачу обращаться в Орле?
Основной специалист — эндокринолог или онкоэндокринолог. В «Доме Здоровья» можно начать с консультации и плана обследования.
При узле на шее, осиплости голоса, ощущении комка в горле, затруднённом глотании или дыхании запишитесь к эндокринологу или онкоэндокринологу в медицинский центр «Дом Здоровья» в Орле.