Рак поджелудочной железы: симптомы, диагностика и лечение в Орле
Рак поджелудочной железы — это злокачественная опухоль, которая развивается из клеток эпителия органа, чаще всего из протоков поджелудочной железы. Это серьёзное заболевание нередко выявляется поздно, поэтому важно знать симптомы, факторы риска и возможные шаги диагностики.
В медицинском центре «Дом Здоровья» в Орле можно начать обследование с консультации гастроэнтеролога или онкохирурга, обсудить жалобы и получить рекомендации по дальнейшей маршрутизации.
Рак поджелудочной железы — агрессивная форма онкологического заболевания, которая отличается быстрым ростом, склонностью к раннему метастазированию и поздней выявляемостью. Чаще всего опухоль развивается из клеток протоков, а самым распространённым гистологическим вариантом считается аденокарцинома.
Опухоль часто растёт быстро и может давать метастазы ещё до выраженной клинической картины.
Заболевание нередко диагностируется уже на поздних стадиях, когда возможности радикального лечения ограничены.
Средний возраст заболевших — около 68–69 лет, при этом заболевание чаще встречается у мужчин.
Точной единственной причины развития рака поджелудочной железы не установлено, однако известны состояния и привычки, которые повышают риск заболевания.
Длительное воспаление поджелудочной железы считается одним из значимых факторов риска.
Повышенный риск описывают у пациентов с диабетом второго типа, а новый диабет после 50 лет требует внимания.
Курение, избыточная масса тела и ожирение связаны с более высоким риском заболевания.
Риск выше у мужчин старше 60 лет, а также при семейной истории онкологических заболеваний.
По гистологическому типу выделяют экзокринные и эндокринные опухоли. Наиболее часто встречается протоковая аденокарцинома.
Составляют 90–95% случаев. Сюда относится аденокарцинома, возникающая из клеток, связанных с выработкой пищеварительных ферментов.
Именно эта группа чаще всего определяет классическую клиническую картину рака поджелудочной железы.
Составляют 5–10% случаев и происходят из клеток, вырабатывающих гормоны, например инсулин и глюкагон.
Такие опухоли могут протекать иначе и нередко считаются менее агрессивными.
Чаще всего опухоль располагается в головке поджелудочной железы — 50–60% случаев.
Реже поражаются тело, хвост или весь орган.
На ранних стадиях заболевание может проявляться неясным дискомфортом в животе. По мере роста опухоли симптомы становятся более заметными и зависят от локализации процесса.
Для опухолей головки поджелудочной железы характерны пожелтение кожи и склер, тёмная моча, светлый «глинистый» стул и зуд кожи.
Боль в верхней части живота может быть опоясывающей, отдавать в спину и усиливаться по мере роста образования.
Снижение массы тела без диеты, ухудшение аппетита и общая слабость — частые общие проявления.
У части пациентов развивается вторичный сахарный диабет с жаждой и выделением большого количества мочи.
Опухоль ограничена железой или близлежащими структурами, без отдалённых метастазов. Именно на этих стадиях прогноз наиболее благоприятный.
Опухоль может затрагивать соседние сосуды и лимфоузлы, что серьёзно ограничивает возможность радикальной операции.
При наличии метастазов в печень, лёгкие или брюшину заболевание считают неизлечимым, но терапию используют для контроля симптомов и замедления прогрессирования.
Без лечения возможно развитие метастазов, асцита, кровотечения, вторичного диабета, мальабсорбции и истощения.
Консультация гастроэнтеролога или онкохирурга нужна при появлении симптомов, которые нельзя объяснить обычными проблемами пищеварения. Особенно важно не затягивать с обращением при сочетании боли, желтухи и потери веса.
Неясный дискомфорт в верхней части живота, опоясывающая боль или боль с отдачей в спину требуют оценки.
Пожелтение кожи, тёмная моча, светлый кал и зуд кожи — важные симптомы для срочного обращения.
Снижение веса без причины, жирный стул, частый жидкий стул или отсутствие аппетита требуют обследования.
Появление нового сахарного диабета в зрелом возрасте — повод обсудить с врачом состояние поджелудочной железы.
УЗИ органов брюшной полости используют как начальный этап, а КТ с контрастом — как основной метод диагностики и стадирования.
Эти методы помогают оценить протоки, структуру поджелудочной железы и при необходимости выполнить биопсию.
Подтверждение диагноза даёт биопсия с гистологическим исследованием. Дополнительно используют общий анализ крови, биохимию и онкомаркеры, включая СА 19-9.
ПЭТ-КТ применяют при подозрении на метастазы, а ЭРХПГ помогает оценить и при необходимости лечить нарушения проходимости протоков.
Тактика лечения зависит от стадии, локализации опухоли, возраста и общего состояния пациента. Радикальная операция возможна только у ограниченного числа пациентов.
Проводится при опухолях головки поджелудочной железы и относится к наиболее сложным операциям абдоминальной хирургии.
Применяется при опухолях тела и хвоста поджелудочной железы, нередко вместе с удалением селезёнки.
Используются после операции, при неоперабельных формах и в паллиативном лечении для контроля болезни и уменьшения боли.
При рецидивирующем или метастатическом процессе могут применяться таргетные препараты, а всем пациентам требуется поддерживающее лечение, включая обезболивание, ферменты и коррекцию питания.
В медицинском центре «Дом Здоровья» можно получить консультацию гастроэнтеролога и онкохирурга, пройти УЗИ органов брюшной полости и обсудить дальнейшую тактику обследования. При необходимости пациенту помогут с направлением на КТ, МРТ, ЭРХПГ, биопсию и консультации в специализированном центре.
Также в центре можно обсудить наблюдение после операции, химиотерапии или лучевой терапии и получить рекомендации по отказу от курения, контролю массы тела и питанию.
Можно ли вылечить рак поджелудочной железы?
Прогноз при раке поджелудочной железы считается неблагоприятным, однако на ранних стадиях при радикальной операции и последующем лечении шансы выше, чем при позднем выявлении.
Обязательна ли биопсия для диагностики?
Биопсия с гистологическим исследованием считается основным способом подтверждения диагноза и определения типа опухоли.
Обязательно ли удалять всю поджелудочную железу?
Нет, объём операции зависит от локализации опухоли. Полное удаление поджелудочной железы требуется редко.
Что такое операция Уиппла?
Это панкреатодуоденальная резекция — сложная операция, при которой удаляют головку поджелудочной железы и прилегающие структуры.
К какому врачу обращаться в Орле?
При подозрении на рак поджелудочной железы стоит обратиться к гастроэнтерологу или онкохирургу. В «Доме Здоровья» можно начать с консультации и дальнейшей маршрутизации.
При неясных болях в животе, желтухе, потере веса или новом сахарном диабете после 50 лет не откладывайте обращение к врачу. В медицинском центре «Дом Здоровья» можно начать обследование и получить рекомендации по дальнейшим действиям.