Последствия инсульта: что нарушается и как восстанавливаться в Орле
Инсульт — это острое нарушение мозгового кровообращения, при котором часть головного мозга перестаёт получать достаточное количество крови и кислорода, из‑за чего страдают движения, речь, память и другие функции.
Последствия зависят от вида инсульта, размера и расположения очага, а также от того, насколько быстро была оказана помощь и начата реабилитация. В «Доме здоровья» в Орле пациенты могут получить консультацию невролога и рекомендации по восстановлению.
Инсульт бывает ишемическим (закупорка сосуда) или геморрагическим (разрыв сосуда и кровоизлияние в мозг). Повреждённый участок мозга перестаёт выполнять свои функции, поэтому нарушения зависят от размера очага, его расположения и скорости оказания помощи.
Каждая сторона мозга управляет противоположной стороной тела: поражение левого полушария чаще приводит к нарушениям справа, и наоборот. Если ранняя помощь и реабилитация начаты вовремя, шансы на восстановление выше.
Возникает при закупорке мозгового сосуда и прекращении кровотока в определённой зоне мозга.
Происходит при разрыве сосуда и кровоизлиянии в мозг, чаще протекает тяжело.
Левое полушарие — нарушения справа и речи, правое — нарушения слева и восприятия пространства.
Последствия могут быть двигательными, чувствительными, речевыми, когнитивными, эмоциональными, а также затрагивать глотание, координацию, мочеиспускание, дефекацию и состояние кожи и мышц.
Чаще всего после инсульта страдает сила и точность движений на одной стороне тела — от лёгкой слабости до полного паралича.
Полное обездвиживание руки, ноги или половины тела.
Частичное ограничение движений, слабость лица, руки и ноги на одной стороне.
Опущенный угол рта, слабость губ, нечёткая речь («каша во рту») из‑за поражения мышц лица и языка.
Восстановление движений наиболее активно идёт в первые 3–6 месяцев после инсульта, но улучшения возможны и позднее при регулярной реабилитации.
Возможны онемение, покалывание, снижение чувствительности к боли, холоду и теплу на половине лица, руки или ноги. При астереогнозе человеку трудно узнавать предметы на ощупь с закрытыми глазами.
При поражении речевых зон (чаще левого полушария) возникают разные виды афазии, часто вместе с правосторонним гемипарезом.
Сложно говорить, подбирать слова, при этом понимание речи чаще сохранено.
Страдает понимание обращённой речи, высказывания пациента могут быть обрывочными.
При поражении ствола мозга человек может поперхиваться, часть пищи попадать «не туда», повышается риск аспирационной пневмонии и требуется особый уход.
При поражении мозжечка появляется шаткость походки, невозможность идти по прямой, постоянное головокружение, нередко с тошнотой и рвотой.
Двоение, выпадение полей зрения («слепые зоны»), снижение зрения на одну сторону.
Могут страдать память, внимание, скорость мышления, планирование, восприятие пространства; при значительном поражении развивается постинсультная деменция.
Депрессия, тревога, страх повторного инсульта, плаксивость, эмоциональная лабильность, апатия и потеря интереса к жизни.
Возможны частые позывы, задержка или недержание мочи, запоры, каловый завал, реже — недержание кала.
Из‑за неподвижности возможны мышечные атрофии, пролежни и контрактуры, ограничивающие движения в суставах.
Отёк мозга, повторный инсульт, пневмония (в том числе аспирационная), тромбоэмболия, пролежни, инфекции мочевыводящих путей.
Хроническая боль, постинсультная эпилепсия, выраженная инвалидность, депрессия, тревожные расстройства, повторные инсульты.
При подозрении на инсульт счёт идёт на минуты — важно вызвать скорую помощь. При уже перенесённом инсульте невролог оценивает последствия и помогает выстроить реабилитацию.
Внезапная слабость или онемение половины тела, перекос лица, нарушение речи, резкая головная боль, рвота, потеря сознания требуют немедленного вызова скорой помощи (03 / 103).
После перенесённого инсульта к неврологу в «Доме здоровья» стоит обратиться при парезах, нарушениях речи и глотания, отсутствии прогресса в восстановлении, депрессии, проблемах с мочеиспусканием, дефекацией или пролежнями.
Реабилитация — это систематическая работа по восстановлению утраченных функций и адаптации к новой жизненной ситуации. Она включает двигательные, речевые, когнитивные и психологические направления, а также социальную и бытовую адаптацию.
ЛФК, упражнения на тренажёрах, дыхательная гимнастика, физиотерапия и массаж по показаниям, обучение навыкам самообслуживания. Наиболее выраженный эффект отмечается в первые 3–6 месяцев.
Занятия с логопедом–афазиологом помогают восстановить речь, понимание, чтение и письмо, а также отрабатывать навыки глотания при дисфагии.
Упражнения на память и внимание, работа с депрессией и тревогой, при необходимости медикаментозная поддержка под контролем врача.
Обучение пользованию вспомогательными средствами (ходунки, коляски), адаптация дома, поддержка семьи в ежедневном уходе.
В медицинском центре «Дом здоровья» в Орле пациенты после инсульта могут получить консультацию невролога для оценки остаточных нарушений и составления плана восстановления.
При необходимости к работе подключаются реабилитолог, логопед, психолог, физиотерапевт. Формируется индивидуальная программа реабилитации: двигательные упражнения, работа над речью и глотанием, когнитивные тренировки, рекомендации по режиму и профилактике повторного инсульта.
Проводится динамическое наблюдение, по результатам которого план реабилитации может корректироваться.
Можно ли полностью восстановиться после инсульта?
Полное восстановление возможно у части пациентов, особенно при небольшом очаге и раннем начале реабилитации, но у многих сохраняются остаточные нарушения. Реабилитация помогает максимально улучшить самостоятельность и качество жизни.
В какой период восстановление наиболее эффективно?
Наиболее активное возвращение функций обычно происходит в первые 3–6 месяцев после инсульта, но положительная динамика возможна и спустя годы при регулярной реабилитации.
Можно ли предотвратить повторный инсульт?
Риск можно снизить за счёт контроля давления, сахара и холестерина, приёма назначенных препаратов, отказа от курения, нормализации веса и регулярной физической активности по согласованию с врачом.
Какие последствия инсульта самые тяжёлые?
Тяжёлые параличи, утрата способности самостоятельно есть и глотать, выраженная деменция, эпилепсия, повторные инсульты, а также осложнения в виде пролежней и пневмонии особенно тяжело переносятся пациентами и их близкими.
К кому обращаться за реабилитацией после инсульта?
Чаще всего в команде участвуют невролог, реабилитолог, логопед, физиотерапевт, психолог. В «Доме здоровья» в Орле можно начать с консультации невролога, который поможет спланировать дальнейшие шаги.
Если вы или ваш близкий перенесли инсульт и хотите начать восстановление в Орле, обратитесь в медицинский центр «Дом здоровья» для очной консультации и составления индивидуального плана реабилитации.