Колит кишечника: симптомы, причины и лечение
Колит — это общее название группы заболеваний, при которых воспаляется слизистая оболочка толстого кишечника. Воспаление может быть острым или хроническим, инфекционным, ишемическим, лекарственным, лучевым или аутоиммунным, и подход к лечению всегда зависит от конкретного вида колита и состояния пациента.
Статья поможет понять, что такое колит простыми словами, какие симптомы требуют внимания и почему важно пройти обследование у врача, а не ограничиваться самолечением.
При колите стенка толстой кишки становится воспалённой и отечной, из‑за чего нарушается работа кишечника, появляются боль в животе, диарея или запоры, слизь и иногда кровь в стуле. Острый колит развивается быстро и даёт яркие симптомы, тогда как хронический протекает волнообразно, с периодами обострения и ремиссии.
Развивается быстро, симптомы выражены, нередко связаны с инфекцией или токсическим воздействием.
Протекает волнообразно, с периодами обострений и ремиссий, требует длительного наблюдения.
Колит — не один диагноз, а зонтичный термин. Задача врача — понять, какое именно заболевание стоит за воспалением.
Врач всегда уточняет форму колита, так как от этого зависят и обследование, и лечение.
Воспаление на фоне вирусов, бактерий, паразитов (сальмонеллы, шигеллы, кампилобактер и др.).
Хроническое аутоиммунное воспаление слизистой толстой кишки; ему посвящены отдельные клинические рекомендации Минздрава РФ.
Возникает из‑за нарушения кровоснабжения стенки кишки, чаще у людей старшего возраста.
Связан с воздействием лекарств (антибиотики, НПВС и др.), токсинов, лучевой терапии органов малого таза.
Изменения видны только при микроскопии биоптатов, при эндоскопии кишка может выглядеть почти нормально.
Проктит (прямая кишка), сигмоидит (сигмовидная кишка), панколит (поражение всей толстой кишки).
Причины колита разнообразны, и нередко несколько факторов накладываются друг на друга. Поэтому важно не только снять симптомы, но и найти источник воспаления.
- кишечные инфекции (бактериальные, вирусные, паразитарные);
- аутоиммунные заболевания (неспецифический язвенный колит, болезнь Крона с поражением толстой кишки);
- нарушения кровообращения (ишемический колит);
- лучевая терапия малого таза, химиотерапия;
- бесконтрольный приём антибиотиков и НПВС;
- тяжёлые пищевые отравления, аллергические реакции, токсические воздействия.
Они не всегда являются прямой причиной, но могут усиливать проявления колита:
- нерегулярное питание, избыток острой и раздражающей пищи;
- употребление алкоголя, длительный стресс;
- ослабленный иммунитет, пожилой возраст;
- другие хронические болезни ЖКТ и сердечно‑сосудистой системы.
Проявления колита зависят от причины и выраженности воспаления, но некоторые симптомы встречаются особенно часто.
Чаще в нижней или боковых отделах живота, нередко слева, может усиливаться перед стулом.
Диарея, иногда чередующаяся с запорами, частые или ложные позывы, ощущение неполного опорожнения.
Слизь, иногда гной и/или кровь в стуле; при выраженном воспалении крови может быть больше.
Вздутие, урчание, метеоризм, слабость, снижение аппетита, иногда повышение температуры.
При хроническом колите симптомы могут быть менее выраженными, но сохраняться месяцами и годами, усиливаясь при обострениях. При язвенном колите дополнительно возможны похудание, длительная субфебрильная температура, анемия и внекишечные проявления (боли в суставах, изменения кожи и глаз).
Некоторые симптомы колита могут указывать на тяжёлое состояние и требуют неотложной помощи.
- частый жидкий стул с большим количеством крови или кровяных сгустков;
- сильная боль в животе, напряжение мышц, признаки «острого живота»;
- высокая температура, выраженная слабость, головокружение, падение давления;
- внезапное усиление симптомов у пациента с уже установленным диагнозом язвенного колита или другой формы колита.
Это может быть проявлением тяжёлого инфекционного, язвенного или ишемического колита и требует неотложной диагностики и лечения.
- периодические боли в животе, нестабильный стул, слизь в кале;
- симптомы сохраняются дольше 1–2 недель или регулярно возвращаются;
- есть семейный анамнез воспалительных заболеваний кишечника или рака толстой кишки.
В Орле пройти обследование и получить рекомендации можно у гастроэнтеролога медицинского центра «Дом Здоровья».
Обследование подбирается индивидуально, но обычно включает несколько этапов — от беседы с врачом до эндоскопии.
Врач уточняет характер боли, частоту стула, примеси, связь симптомов с питанием, инфекциями, приёмом лекарств и сопутствующими заболеваниями.
Общий анализ крови (признаки воспаления, анемии), биохимические показатели, при необходимости — маркеры воспаления.
Копрограмма, анализы на кишечные инфекции, яйца гельминтов и паразитов, иногда калпротектин как маркер воспаления в кишечнике.
Колоноскопия или сигмоидоскопия с биопсией — основной метод оценки слизистой, распространённости процесса и уточнения вида колита.
При подозрении на ишемический колит, осложнения или ограниченные возможности эндоскопии используют УЗИ, КТ, МРТ кишечника и сосудистые исследования.
Согласно обновлённым клиническим рекомендациям по язвенному колиту у взрослых, при лёгкой и умеренной активности предпочтительна илеоколоноскопия, а при выраженной активности выбирают более щадящие эндоскопические методики.
Поскольку колит — очень разнородная группа заболеваний, лечение всегда подбирается врачом после обследования и уточнения причины. Приведённые ниже подходы — общее направление, а не готовые схемы.
При инфекционном колите — лечение, направленное на возбудителя; при лекарственном — отмена «виновного» препарата; при ишемическом — коррекция кровотока и факторов риска.
При язвенном колите и других воспалительных заболеваниях кишечника используют препараты 5‑аминосалициловой кислоты, глюкокортикостероиды, иммуносупрессоры и биологическую терапию по клиническим рекомендациям.
Под контролем врача могут применяться спазмолитики, средства для регуляции стула, препараты для профилактики обезвоживания и поддержки общего состояния.
Рекомендуется щадящее дробное питание, исключение продуктов‑провокаторов (очень острое, жирное, грубая клетчатка при выраженном воспалении), достаточное питьё. Конкретная диета зависит от вида колита и стадии процесса.
При тяжёлых формах язвенного и ишемического колита, угрозе перфорации или массивном кровотечении может потребоваться лечение в стационаре, в том числе хирургическое. В «Доме здоровья» гастроэнтеролог оценит симптомы, назначит необходимые исследования и, при необходимости, направит в профильный стационар.
Что такое колит простыми словами?
Колит — это воспаление толстого кишечника, при котором появляются боли в животе, нарушения стула и нередко слизь или кровь в кале.
Чем колит отличается от синдрома раздражённого кишечника?
При синдроме раздражённого кишечника боли и нарушения стула есть, но воспаления и видимых изменений слизистой обычно не находят, тогда как при колите воспаление подтверждается анализами и/или эндоскопией.
Может ли колит пройти сам?
При лёгком инфекционном колите симптомы иногда стихают, но без обследования сложно исключить более серьёзные причины. Хронический и язвенный колит без лечения обычно прогрессируют, поэтому важно обратиться к врачу.
Опасен ли колит?
Да, некоторые формы (например, язвенный и ишемический колит) могут приводить к кровотечению, перфорации, анемии и повышенному риску рака толстой кишки, если не лечить.
К какому врачу обращаться при колите?
Обычно сначала обращаются к терапевту или гастроэнтерологу; при тяжёлом течении и осложнениях подключаются колопроктолог и хирург.
Если вы замечаете у себя описанные симптомы, запишитесь на консультацию гастроэнтеролога в медицинском центре «Дом Здоровья» в Орле, чтобы пройти обследование и получить план безопасного лечения.