Холецистит: симптомы, причины и лечение
Холецистит — это воспаление стенки желчного пузыря, которое часто развивается на фоне желчнокаменной болезни или застоя желчи. Заболевание может протекать в острой или хронической форме, а правильный подход к лечению зависит от причины, тяжести и наличия осложнений.
Если вас беспокоят боли в правом подреберье, тошнота или непереносимость жирной пищи, в медицинском центре «Дом Здоровья» в Орле можно пройти ультразвуковое исследование и консультацию гастроэнтеролога.
Желчный пузырь — это «резервуар» для желчи, которая вырабатывается печенью и участвует в переваривании жиров. При холецистите стенка пузыря воспаляется из‑за застоя желчи, инфекции или камней, что приводит к боли, нарушению пищеварения и риску осложнений. Острый холецистит требует срочной помощи, а хронический может годами протекать с обострениями.
Желчный пузырь накапливает желчь, которая затем поступает в кишечник и помогает переваривать жиры.
Застой желчи, инфекция или камни раздражают стенку пузыря, что и приводит к воспалению и боли.
Острый холецистит развивается внезапно и требует срочной помощи, хронический может долго проявляться периодическими обострениями.
Холецистит чаще всего связан с желчнокаменной болезнью, но может развиваться и на фоне застоя желчи, инфекции и других факторов. На риск влияют возраст, образ жизни и наследственность.
Калькулезный холецистит связан с камнями, которые раздражают слизистую и могут закупоривать протоки. По данным текста, на него приходится до 90% случаев.
Бескаменный холецистит может быть связан с застоем желчи из‑за неправильного питания, длительного голодания, беременности или снижения тонуса пузыря.
Воспаление могут поддерживать бактерии (например, E. coli, клостридии), паразиты (лямблии, аскариды), а также травмы, операции, аллергические реакции, опухоли и нарушения кровообращения.
К факторам риска относятся женский пол, возраст старше 40 лет, ожирение, быстрые диеты и наследственность.
Проявления холецистита зависят от формы: при остром варианте симптомы выражены и требуют неотложной помощи, при хроническом — появляются периодически и часто связаны с погрешностями в питании.
Острый холецистит — неотложное состояние с выраженной симптоматикой:
- сильная боль в правом подреберье, отдающая в правое плечо или лопатку, усиливающаяся после еды и движения (симптом Мерфи может быть положительным);
- тошнота, многократная рвота желчью, которая не приносит облегчения, лихорадка до 38–39 °C;
- напряжение мышц живота справа, желтушность склер, вздутие живота.
Хронический холецистит обычно проявляется периодически:
- тупая или схваткообразная боль в правом подреберье после жирной или острой пищи, тряски;
- изжога, горечь во рту, тошнота, вздутие, нестабильный стул;
- в ремиссии симптомы могут быть слабо выражены или отсутствовать.
При остром приступе важно не затягивать с вызовом скорой помощи, а при повторяющихся эпизодах боли — планово обсудить ситуацию с гастроэнтерологом.
- неожиданная сильная боль в правом подреберье, не проходящая 1–2 часа;
- рвота, лихорадка, желтуха, озноб;
- признаки «острого живота» (напряжение мышц, иррадиация боли).
Это может быть признаком эмпиемы, перфорации или перитонита — осложнений, которые могут представлять угрозу для жизни.
- периодические боли после еды, горечь во рту, непереносимость жирной пищи;
- обнаружение камней в желчном пузыре на УЗИ;
- семейный анамнез желчнокаменной болезни.
В Орле помощь по вопросам холецистита можно получить в медицинском центре «Дом Здоровья».
Диагностический план включает клинический осмотр, визуализацию желчного пузыря и оценку лабораторных показателей. При необходимости используют дополнительные методы.
Врач оценивает болезненность в правом подреберье, напряжение мышц и специфические симптомы (например, Мерфи, Мюсси).
Основной метод, позволяющий выявить камни, утолщение стенки более 4 мм и признаки застоя желчи.
Оценивают лейкоцитоз, СОЭ, уровень билирубина, АЛТ/АСТ, щелочной фосфатазы и другие показатели по показаниям.
При необходимости выполняют КТ/МРТ, дуоденальное зондирование, бакпосев желчи и другие исследования.
Тактика лечения зависит от формы и тяжести заболевания. Схему всегда подбирает врач с учётом причины, сопутствующих состояний и риска осложнений.
Консервативные меры применяются по решению врача, особенно при неосложнённых формах и в начале лечения.
- Режим и диета. Постельный режим, в острый период иногда — кратковременный «голод» 1–3 дня с последующим переходом на диету №5 (дробное питание 5–6 раз в день, нежирные паровые блюда, исключение жареного, острого и алкоголя).
- Медикаменты. Спазмолитики (дротаверин), обезболивающие (кеторолак), при признаках инфекции — антибиотики (например, амоксициллин с клавуланатом), а также желчегонные и ферменты (урсодезоксихолевая кислота, панкреатин) по назначению врача.
- Физиотерапия. В период ремиссии могут использоваться электрофорез, УВЧ и другие методы по показаниям.
При частых обострениях, наличии камней и осложнений может рассматриваться вопрос хирургического вмешательства.
- Холецистэктомия — удаление желчного пузыря, чаще лапароскопическим способом.
- Решение о сроках и объёме операции принимается хирургом с учётом клинической картины и результатов обследования.
Что такое холецистит простыми словами?
Это воспаление желчного пузыря из‑за камней или застоя желчи, которое вызывает боль в правом боку после еды.
Чем опасен холецистит?
Опасность связана с осложнениями: эмпиема, гангрена, перфорация желчного пузыря, перитонит, абсцессы и другие состояния, требующие срочной помощи.
Можно ли вылечить холецистит без операции?
В ряде случаев бескаменный и более лёгкие формы удаётся контролировать диетой и препаратами. При калькулезном холецистите часто рассматривают удаление пузыря; окончательное решение принимает врач.
Какая диета при холецистите?
Рекомендуют диету №5: частое дробное питание небольшими порциями, нежирное мясо и рыба, каши, паровые блюда; без жирного, жареного, острого и алкоголя.
К какому врачу обращаться при холецистите?
Чаще всего пациента ведут гастроэнтеролог и хирург; при первых жалобах можно начать с консультации гастроэнтеролога.
Если вас беспокоят боли в правом подреберье, тошнота или непереносимость жирной пищи, запишитесь на УЗИ и консультацию гастроэнтеролога в медицинском центре «Дом Здоровья» в Орле.