Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ): симптомы, диагностика и лечение
Эта статья поможет понять, что такое ГЭРБ, распознать её признаки и узнать, как правильно действовать. Материал подготовлен на основе клинических рекомендаций Российской гастроэнтерологической ассоциации.
Если симптомы беспокоят регулярно, в медицинском центре «Дом Здоровья» в Орле можно обратиться за консультацией гастроэнтеролога и обсудить дальнейшую тактику обследования.
Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь — это хроническое состояние, при котором содержимое желудка регулярно забрасывается в пищевод, вызывая неприятные симптомы и иногда повреждение слизистой. По приведённым данным, распространённость ГЭРБ среди взрослых в России достигает 18–46%, а изжога как основной симптом отмечается у 20–40% населения.
Содержимое желудка забрасывается в пищевод чаще, чем это происходит в норме.
Чаще всего это изжога и регургитация, но возможны и другие проявления.
При длительном течении заболевание может сопровождаться воспалительными изменениями пищевода.
Основные пищеводные симптомы — изжога и регургитация. Также могут встречаться отрыжка, боль при глотании, затруднённое глотание или некардиальная боль в груди.
Жжение за грудиной, которое часто усиливается после еды или в положении лёжа.
Заброс кислого или горького содержимого в рот, особенно после еды и при наклоне.
Могут появляться болезненность, ощущение застревания пищи или дисфагия.
Кашель, осиплость, астма или эрозии зубной эмали требуют отдельного подтверждения связи с ГЭРБ.
Ключевую роль играют ослабление нижнего пищеводного сфинктера и его частые преходящие расслабления.
Риск повышают ожирение, курение, поздние ужины и некоторые пищевые привычки.
К факторам риска относят приём НПВС, беременность и грыжу пищеводного отверстия диафрагмы.
Консультация гастроэнтеролога нужна при частой изжоге, регургитации и других повторяющихся симптомах. При тревожных признаках обследование лучше не откладывать.
Если симптомы возникают чаще 2 раз в неделю, нужна очная оценка.
Прогрессирующая дисфагия относится к симптомам, которые требуют более быстрого обследования.
Необъяснимая потеря веса, анемия, рвота с кровью и одышка требуют срочного внимания.
Некардиальная боль в груди требует врачебной оценки, чтобы определить её возможную причину.
Диагноз ставят по анамнезу и ЭГДС. При необходимости врач может рекомендовать суточную pH-метрию, pH-импедансометрию или манометрию.
Часто рекомендуют снижение веса, отказ от курения, ужин не позднее чем за 3 часа до сна и ограничение индивидуальных пищевых триггеров.
Препаратами выбора считаются ингибиторы протонной помпы. Для симптоматического облегчения могут использоваться альгинаты или антациды.
Поддерживающее лечение и необходимость хирургического подхода определяет врач. Самолечение при ГЭРБ нежелательно.
У большинства пациентов воспалительные изменения пищевода бывают слабовыраженными, однако при длительном течении без контроля могут развиваться осложнения. Среди них упоминаются стриктуры и пищевод Барретта.
Даже если симптомы кажутся привычными, регулярное наблюдение и своевременное обследование помогают не пропустить важные изменения.
Что провоцирует обострение ГЭРБ?
Частыми триггерами могут быть переедание, горизонтальное положение после еды, жирная пища, кофеин и алкоголь.
Можно ли вылечить ГЭРБ навсегда?
ГЭРБ относится к хроническим заболеваниям, но симптомы часто удаётся контролировать с помощью образа жизни и терапии. Без поддержания рекомендаций возможны рецидивы.
Нужна ли диета при ГЭРБ?
Да, обычно рекомендации подбирают индивидуально: дробное питание и ограничение провоцирующих продуктов обсуждают на консультации с врачом.
Что делать при ночной изжоге?
Обычно рекомендуют не есть перед сном и приподнимать изголовье кровати. Если этого недостаточно, стоит обратиться к гастроэнтерологу.
Опасна ли ГЭРБ без симптомов?
Да, в ряде случаев возможны осложнения без ярких жалоб. При наличии факторов риска врач может рекомендовать ЭГДС.
Медицинский центр «Дом Здоровья», Орёл, ул. Пионерская, 10А. Если вас беспокоят изжога, регургитация или другие симптомы ГЭРБ, не откладывайте консультацию специалиста.