Невропатии: симптомы, причины и лечение в Орле
Невропатия — это повреждение периферических нервов, при котором чаще всего появляются онемение, покалывание, жжение, боль и слабость в руках и ногах, а также нарушения чувствительности. В статье собрана базовая информация о видах невропатий, их причинах, симптомах, диагностике и лечении.
Если вы живёте в Орле или ближайших районах и замечаете онемение, жжение, ночные боли или слабость в ногах и руках, стоит не откладывать визит к неврологу.
Невропатия, или нейропатия, — это повреждение периферических нервов, из-за которого ухудшается передача сигналов между головным и спинным мозгом и мышцами, кожей и внутренними органами. Она может поражать один нерв или сразу много нервов, а своевременная диагностика помогает замедлить прогрессирование и сохранить качество жизни.
Сигналы между нервной системой и конечностями проходят хуже, поэтому появляются чувствительные и двигательные жалобы.
Это бывает как при поражении одного нерва, так и при множественном симметричном процессе.
Стойкие нарушения чувствительности или слабость требуют оценки у невролога.
В неврологии выделяют несколько крупных групп периферических невропатий. Для пациента важнее понимать, что любая стойкая чувствительность, боль или слабость — повод обратиться за диагностикой.
Общее название для поражений периферических нервов с нарушением чувствительности, движений и/или вегетативных функций.
Множественное симметричное поражение, часто начинающееся с стоп по типу «носков и перчаток».
Одна из самых частых хронических форм, обычно затрагивающая нижние конечности.
Возникают при длительном сдавлении нерва, например в области запястья, локтя или позвоночника.
Причины невропатий очень разнообразны, но часть из них можно предотвратить или контролировать. Иногда причину выявить не удаётся, однако и в таком случае возможно облегчение симптомов.
Самая частая причина периферической невропатии; длительная гипергликемия повреждает нервные волокна и мелкие сосуды.
Недостаток витаминов группы B, особенно B1, B6 и B12, нарушает обмен в нервной ткани и миелиновой оболочке.
Алкоголь, токсины и некоторые препараты, включая отдельные химиопрепараты, могут повреждать нервы.
Переломы, вывихи, туннельные синдромы и длительное сдавление могут быть причиной локального поражения нерва.
Проявления зависят от того, какие волокна повреждены: чувствительные, двигательные или вегетативные. Нередко страдает сразу несколько типов нервных волокон.
Часто появляются «ватные» стопы или кисти, мурашки и жжение в пальцах рук и ног.
Боль может усиливаться в покое и мешать сну; иногда лёгкое прикосновение тоже становится болезненным.
Может появляться слабость стоп и кистей, трудности при ходьбе, спотыкания и нестабильность.
Возможны нарушения потоотделения, давления, работы кишечника, мочевого пузыря и сексуальной функции.
Без лечения невропатия может приводить к серьёзным осложнениям, особенно если речь идёт о снижении чувствительности стоп или нарастающей слабости.
Снижение чувствительности повышает риск незаметных порезов, натёртостей и ожогов.
При диабетической невропатии повышается риск язв, инфицирования и тяжёлых осложнений.
Хроническая боль и нарушения сна заметно снижают качество жизни.
Выраженная слабость и нарушение координации повышают риск падений, особенно у пожилых.
Поводом для консультации невролога являются стойкие чувствительные, болевые или двигательные симптомы. Отдельные признаки требуют срочной медицинской помощи.
Онемение, покалывание или жжение в стопах, голенях, кистях — частый повод для осмотра.
Если стало труднее ходить, появились спотыкания или «шлёпающая» походка, нужна консультация.
Если вы не чувствуете горячее, холодное или боль, риск травм возрастает.
Внезапная слабость, быстрое нарастание симптомов или нарушение дыхания требуют неотложной помощи.
Диагностика помогает понять тип невропатии и её причину. Объём обследования определяется индивидуально, а многим пациентам достаточно осмотра, базовых анализов и ЭНМГ.
Врач уточняет, где и как начались симптомы, как они менялись, и есть ли связь с диабетом, алкоголем, травмами или лекарствами.
Проверяются чувствительность, рефлексы, мышечная сила, координация, а также состояние стоп и вегетативные признаки.
По показаниям назначаются глюкоза, гликированный гемоглобин, витамин B12, фолиевая кислота, общий и биохимический анализ крови и другие исследования.
Электронейромиография помогает оценить степень поражения нервов; в сложных случаях могут понадобиться МРТ, биопсия нерва или кожи.
Лечение включает два направления: воздействие на причину и облегчение симптомов. Конкретные схемы подбирает врач с учётом формы невропатии и сопутствующих заболеваний.
Контроль диабета, отказ от алкоголя, коррекция дефицитов, лечение аутоиммунных и инфекционных процессов, устранение компрессии нерва.
При нейропатической боли обычные обезболивающие могут быть малоэффективны; используются другие группы препаратов по назначению врача.
ЛФК, физиотерапия, массаж, ортопедические стельки или ортезы, а также уход за стопами помогают сохранить функцию и снизить риск осложнений.
Отказ от курения и алкоголя, коррекция массы тела и полноценное питание дополняют основное лечение.
В медицинском центре «Дом Здоровья» пациент с подозрением на невропатию может получить консультацию невролога, пройти базовые лабораторные исследования и, при необходимости, получить направление на ЭНМГ и другие специализированные обследования.
Также можно обсудить рекомендации по лечению основного заболевания, коррекции образа жизни, медикаментозной терапии нейропатической боли и реабилитации в соответствии с клиническими рекомендациями.
Невропатия и полинейропатия — это одно и то же?
Невропатия — это поражение периферического нерва, а если поражено сразу много нервов в симметричных областях, говорят о полинейропатии.
Можно ли вылечить невропатию полностью?
Во многих случаях удаётся стабилизировать процесс и существенно облегчить симптомы, но при длительном и тяжёлом поражении полное восстановление бывает не всегда.
Невропатическая боль лечится обычными обезболивающими?
Обычно нет: при нейропатической боли используются другие классы препаратов, которые подбирает врач.
При диабете не чувствую стопы — это невропатия?
Часто да: диабетическая полинейропатия — одно из самых частых осложнений сахарного диабета, но окончательный диагноз ставит невролог.
К какому врачу обращаться при подозрении на невропатию в Орле?
Первичный специалист — невролог. При подтверждённой диабетической, токсической или дефицитной форме дополнительно может понадобиться консультация других врачей.
Если беспокоят онемение, жжение, ночные боли или слабость в ногах и руках, запишитесь на консультацию в медицинский центр «Дом Здоровья» в Орле для оценки симптомов и подбора дальнейших шагов.