Кортизол: на что влияет в организме и чем грозят отклонения

● влияет на углеводный обмен и повышает риск развития сахарного диабета 2 типа
● разрушает мышечную ткань и провоцирует лишний вес из-за кортизола, который скапливается преимущественно в области живота
● подавляет иммунную систему — человек начинает часто и подолгу болеть
● вымывает кальций из костей, увеличивая риск остеопороза
● повышает артериальное давление и создаёт дополнительную нагрузку на сердце
● нарушает репродуктивную функцию: у женщин сбивается цикл, у мужчин снижается уровень тестостерона
● ухудшает пищеварение и качество сна

Ошибка многих людей — лечить отдельные симптомы (бессонницу, гипертонию, лишний вес), не замечая главной причины: нестабильного гормонального фона.

● синдром или болезнь Иценко-Кушинга — хронически высокий кортизол из-за аденомы гипофиза или опухоли надпочечника
● болезнь Аддисона — хроническая надпочечниковая недостаточность, при которой уровень гормона критически низкий
● микроаденомы гипофиза
● опухоли надпочечников (кортикостеромы)

Главный критерий патологии — симптомы прогрессируют, не зависят от повседневного уровня стресса и сопровождаются специфическими внешними изменениями. Оценить их может только эндокринолог, поэтому при подозрении на подобные состояния не стоит откладывать визит.

● хронический стресс на работе или в семье
● регулярный недосып — ночные смены, бессонница
● избыточное потребление кофеина и энергетиков
● строгие изнуряющие диеты — голодание само по себе сильный стресс для тела
● чрезмерные физические нагрузки и перетренированность
● беременность — в третьем триместре гормон физиологически повышен
● приём некоторых лекарств, например оральных контрацептивов или глюкокортикоидов

В таких случаях часто говорят об «усталости надпочечников» — этот термин не является официальным диагнозом, но точно описывает ощущение постоянной разбитости на фоне перегруженного гормонального фона. Понять, как снизить кортизол в подобной ситуации, поможет коррекция режима и, при необходимости, консультация специалиста.

При повышенном уровне гормона:

● быстрый набор веса, при этом жир скапливается на животе, шее и лице («лунообразное лицо», «вдовий горбик»)
● истончение рук и ног на фоне выступающего живота
● широкие багровые растяжки на животе и бёдрах
● стойко повышенное артериальное давление
● тонкая кожа и склонность к синякам
● мышечная слабость — трудно встать со стула или подняться по лестнице
● бессонница ночью и разбитость днём

При пониженном уровне:

● постоянная, непреодолимая слабость
● беспричинная потеря веса
● низкое артериальное давление
● тяга к солёной пище
● потемнение кожи, особенно в местах трения, на ладонях и дёснах

Стоит учитывать, что кортизол у женщин чаще проявляется сбоями менструального цикла, а кортизол у мужчин — снижением либидо и уровня тестостерона. Если отклонения сохраняются неделями, высокий кортизол последствия могут быть серьёзными — вплоть до необратимых изменений в костной и сердечно-сосудистой системе, поэтому откладывать визит к врачу не стоит.

Чтобы быстрее сориентироваться в симптомах, ниже — сравнение основных проявлений повышенного и пониженного уровня гормона.

Таблица 1. Симптомы высокого кортизола и его дефицита

Как видно из таблицы, направление изменений веса, давления и энергии почти зеркально противоположно — это ориентир, который помогает заподозрить проблему ещё до сдачи анализов.

● анализ слюны на кортизол — сдаётся поздно вечером, около 23:00, и считается золотым стандартом для выявления гиперкортицизма
● суточный анализ мочи на свободный кортизол
● анализ крови на кортизол и АКТГ — строго утром, после отдыха
● малую дексаметазоновую пробу — специфический тест, который назначает врач
● УЗИ надпочечников
● МРТ гипофиза или надпочечников — по показаниям

Норма кортизола зависит от времени суток, возраста и лаборатории, поэтому трактовать результат самостоятельно не стоит — расшифровкой должен заниматься эндокринолог. В клинике можно сдать кровь на кортизол, сделать анализ слюны или суточной мочи, а также пройти УЗИ надпочечников в рамках комплексного обследования.

Ниже — сравнение доступных видов анализа на кортизол, чтобы понять, какой подходит в вашей ситуации.

Таблица 2. Анализ на кортизол: кровь, слюна и моча

Итоговую интерпретацию результатов, независимо от вида анализа, должен делать только врач-эндокринолог с учётом клинической картины.

● вес стремительно растёт, а лицо округляется и краснеет
● на животе появились яркие багровые полосы
● давление стабильно высокое и не сбивается привычными таблетками
● есть резкая необъяснимая потеря веса вместе с падением давления и обмороками
● мышечная слабость настолько сильна, что мешает ходить
● у женщины прекратились менструации, а на лице начали расти волосы

Если очно приехать в клинику пока сложно, можно предварительно обсудить симптомы через онлайн-консультацию врача и определить дальнейший план обследования.

● строгая гигиена сна — ложиться до 23:00 и спать в полной темноте
● методы управления стрессом: когнитивно-поведенческая терапия, техники релаксации
● ограничение кофеина, особенно во второй половине дня
● сбалансированное питание без резких скачков сахара в крови
● умеренная физическая активность — вместо изнуряющего кроссфита лучше подойдут ходьба, плавание или йога
● контроль анализов в динамике по графику, назначенному врачом

В клинике можно пройти консультацию и приём эндокринолога, получить полную диагностику заболеваний эндокринной системы и индивидуальный подбор лечения и рекомендаций по коррекции гормонального фона — подробнее о направлении на странице «Эндокринология». Актуальную стоимость приёма специалиста и обследований можно уточнить на сайте клиники или у администратора, а действующие предложения — посмотреть в разделе акций.