Желчнокаменная болезнь: симптомы, причины и лечение
Желчнокаменная болезнь (ЖКБ, холелитиаз) — это хроническое заболевание, при котором в желчном пузыре или желчных протоках образуются камни. Долгое время болезнь может никак не проявляться, но именно она часто становится причиной приступов желчной колики и острого холецистита.
Если на УЗИ уже обнаружены камни или появились характерные симптомы, в медицинском центре «Дом Здоровья» в Орле можно пройти консультацию и обсудить безопасную тактику дальнейших действий.
Желчный пузырь накапливает и концентрирует желчь, которая помогает переваривать жиры. Если меняется состав желчи и нарушается её отток, в просвете желчного пузыря или желчных протоков начинают формироваться плотные отложения — камни, которые могут быть единичными или множественными.
Конкременты могут находиться в самом желчном пузыре, в общем желчном протоке или во внутрипечёночных протоках.
ЖКБ относится к хроническим заболеваниям и может долго протекать без заметных жалоб.
Заболевание связывают с нарушением обмена холестерина и/или билирубина и изменением свойств желчи.
В основе образования камней лежат два процесса: изменение химического состава желчи и нарушение моторики желчного пузыря. На вероятность ЖКБ влияют особенности обмена веществ, питания и образа жизни.
Избыток холестерина, билирубина или недостаток солей желчных кислот приводит к выпадению кристаллов и росту камней.
Снижение сократимости желчного пузыря, редкие приёмы пищи, длительные голодания и малоподвижность способствуют сгущению желчи.
Ожирение, метаболический синдром, сахарный диабет и нарушения липидного обмена увеличивают риск ЖКБ.
Женщины болеют чаще, а риск увеличивается с возрастом. Дополнительное значение имеют избыток животных жиров, быстрых углеводов, алкоголь и резкие колебания веса.
Иногда застой желчи связан со стриктурами протоков, опухолями, спайками и другими заболеваниями гепатобилиарной зоны.
У многих людей камни в желчном пузыре долго не вызывают жалоб и выявляются случайно при УЗИ. Симптомы обычно появляются тогда, когда нарушается отток желчи или раздражается стенка желчного пузыря.
Внезапная сильная боль в правом подреберье или верхней части живота, часто после жирной или обильной пищи; может отдавать в правое плечо или под лопатку и сопровождаться тошнотой, горечью во рту и рвотой.
Могут беспокоить дискомфорт в правом подреберье, метеоризм и ухудшение самочувствия после жирных блюд.
При остром холецистите появляются температура, выраженная болезненность и напряжение мышц в правом подреберье.
При миграции камня в общий проток могут появиться желтушность кожи и склер, тёмная моча и светлый стул.
Без своевременного лечения возможны острый калькулёзный холецистит, холангит, билиарный панкреатит, механическая желтуха и даже перитонит.
При ЖКБ возможны как плановые визиты, так и ситуации, когда нужна срочная медицинская помощь. Особенно важно не откладывать обращение при сильной боли и признаках нарушения оттока желчи.
Стоит записаться к врачу, если регулярно возникает тяжесть в правом подреберье после еды, горечь во рту, тошнота после жирной пищи или на УЗИ уже обнаружены камни.
Неотложная помощь нужна, если боль в правом подреберье или верхней части живота нарастает и длится более 1–2 часов.
Высокая температура, озноб, выраженная слабость, желтушность кожи и глаз, потемнение мочи и светлый стул требуют срочной оценки состояния.
Рвота, головокружение и падение артериального давления на фоне боли могут указывать на острое осложнение и требовать госпитализации.
Диагностический план подбирают индивидуально, но обычно он включает визуализацию желчного пузыря, лабораторные анализы и, при необходимости, уточняющие методы. По результатам может потребоваться консультация хирурга и других специалистов.
Основной метод выявления камней в желчном пузыре, оценки его стенки и признаков воспаления.
Общий анализ крови помогает оценить признаки воспаления, а биохимия — билирубин, трансаминазы, щелочную фосфатазу и ГГТ — состояние печени и наличие холестаза.
По показаниям применяются МР‑холангиопанкреатография, КТ и ЭРХПГ, особенно при подозрении на камни в протоках.
Перед определением лечения могут понадобиться консультации хирурга, анестезиолога и других специалистов.
При бессимптомной ЖКБ в ряде случаев возможно динамическое наблюдение с контролем УЗИ, коррекцией питания, массы тела и физической активности. Такое решение принимает врач после оценки риска осложнений.
У части пациентов возможно растворение небольших холестериновых камней препаратами урсодезоксихолевой кислоты при отсутствии противопоказаний. Подход подходит не всем, требует длительного контроля и не должен назначаться самостоятельно.
Иногда обсуждаются средства для коррекции липидного обмена, спазмолитики и желчегонные препараты, но только после оценки состояния, чтобы не спровоцировать движение камня.
При симптомной ЖКБ и высоком риске осложнений обычно рассматривают плановую лапароскопическую холецистэктомию. Решение о виде операции, сроках и месте госпитализации принимает хирург.
Пациентам с ЖКБ и людям из группы риска обычно рекомендуют регулярное дробное питание без длительных голодных пауз и перееданий, ограничение животных жиров, жареной и очень острой пищи, фастфуда и избытка сладостей. Важно поддерживать нормальную массу тела без экстремальных диет, не злоупотреблять алкоголем и сохранять достаточную физическую активность.
Любые добавки, желчегонные травы и народные методы при наличии камней нужно обязательно обсуждать с врачом: активное желчегонное действие может спровоцировать движение камня и приступ.
1. Что такое желчнокаменная болезнь простыми словами?
Это состояние, при котором в желчном пузыре или желчных протоках образуются камни из компонентов желчи, и долгое время они могут никак себя не проявлять.
2. Всегда ли нужно удалять желчный пузырь при ЖКБ?
Нет, при бессимптомном течении возможна выжидательная тактика. При болях, приступах колики и осложнениях операция обычно рассматривается как предпочтительный метод.
3. Как проявляется приступ желчной колики?
Обычно это внезапная сильная боль в правом подреберье, часто после жирной пищи. Возможны тошнота, рвота, горечь во рту и иногда температура.
4. Можно ли растворить камни лекарствами?
Некоторые холестериновые камни в определённых случаях можно частично или полностью растворить препаратами урсодезоксихолевой кислоты, но решение принимает только врач, а лечение требует времени и контроля.
5. К какому врачу обращаться при подозрении на ЖКБ?
Сначала — к терапевту или гастроэнтерологу, а при подтверждённых камнях и показаниях к операции — к хирургу.
Если у вас есть симптомы, похожие на описанные, или камни уже обнаружены на УЗИ, запишитесь на консультацию гастроэнтеролога в медицинском центре «Дом Здоровья» в Орле, чтобы оценить риски и подобрать безопасную тактику.